別讓糖尿病傷了腎-20170227健康之路筆記

來賓
朱大龍：南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌科主任、主任醫師。
中國有1億的糖尿病患者，糖尿病是尿毒症最重要的元兇。
微量白蛋白尿是糖尿病腎病診斷中非常早期的指標。
正常人血液經過腎小球濾過蛋白尿，最終被腎小管吸收，排出的尿液是沒有蛋白的。

所以正常人是沒有蛋白尿的，微量白蛋白應該小於20 ；
如果糖尿病腎病患者蛋白不能完全被腎小管吸收，尿裡就會含有尿蛋白，
(藍色小球為蛋白尿)

檢查早期尿中的微量白蛋白就可以診斷出是否患有糖尿病腎病。

糖尿病患者微量白蛋白小於30，腎臟就屬於正常。
大於30就需要在2-3個月進行複查，如果2次復查都不正常就代表腎臟有損傷。
檢查微量白蛋白需要注意的是不做激烈運動、不吃高蛋白食物、不能有發燒、心功能不全時也不能做。

糖化血紅蛋白是反映三個月血糖的整體水平。正常人的糖化血紅蛋白應該小於6；而糖尿病患者的糖化血紅蛋白應該是小於7。


糖尿病患者有40%的患者有糖尿病腎病。糖尿病腎病病情發展隱匿，糖尿病病程越長得腎病得風險越高。糖尿病患者需要每年檢測微量白蛋白尿。
造成腎病的三大因素:
高血壓、高血脂都會引起腎臟動脈的內皮損傷，造成動脈粥樣硬化，就會對腎臟的供血、腎小球產生損傷。即高血壓會破壞血管，降低腎臟功能。
高血脂也是
糖尿病患者的三高控制指標要更嚴格。
糖尿病患是種進行性疾病，藥物需要經常調整，需要經常複診，不能盲目吃藥。
除了三高外
高尿酸血症也是糖尿病腎病的幫兇。

糖尿病患者的飲食應該是低脂肪、適量蛋白質、高纖維、高碳水化合物。
雞蛋和牛奶是優質蛋白的來源，因為它的蛋白質吸收率是 100%，可被人體完全吸引，不會浪費。每天一杯奶，一個全蛋是不錯的選擇。
白肉也是非常不錯的優質蛋白的來源。魚肉和雞肉的飽合脂肪比較低，是不錯的蛋白質來源。
紅肉也是不錯的蛋白質來源，但在吃羊、牛、豬肉時，少吃肥肉，就能降低對人體的不利影響。
花生和豆腐也是優質的蛋白質來源，但植物蛋白的吸收率較低，人體可利用的量並不多。

糖尿病腎病者不要全素，葷素搭配會更好。
蛋白質的攝入量:
正常人 - 每公斤體重一克。
EX: 50-70公斤 - 50-70克蛋白質/天
有糖尿病腎病需可略低，減少腎臟病負擔，約吃 40克左右即可。
約可吃自己握拳後，一個拳頭的肉量，作為簡單判斷法，但還是要依醫生囑咐。